本站讯(通讯员 郦心瑶 刘缘)2017年7月12日至8月15日，南京中医药大学杏林社的十四位社员走访南京市，开展了为期一个月的暑期社会实践调查活动——“基于慢性病管理的家庭医生签约服务现状及影响因素调查”。
近年来随着居民生活方式的不断改变，糖尿病、心血管疾病等慢性病发病率显著增长，成为威胁广大人民群众健康的重要因素，这一现状也催促着社会公共卫生服务的发展，加强慢性病的防治工作不容小觑;而家庭医生制度的出现也是必然趋势。结合这一情况，我社团队选择从慢性病管理和家庭医生制度的角度出发，调查慢性病患者的生活状况，从而研究家庭医生制度制度对其的影响。
本次调查活动计划采用问卷和访谈两种方式进行。于鼓楼区、建邺区、秦淮区、雨花台区等区的主要社区，面向南京市社区居民进行了本次问卷调查。其中，根据有关信息，团队最终选择前往鼓楼区幕府山社区、雨花台区铁心桥社区及建邺区滨湖社区的卫生服务中心，拜访医生和政府相关部门负责人并进行访谈。
居民：家庭医生对慢性病肯定有帮助，但我不想签
据问卷调查结果分析，本次调查人群中，近90%的居民表示所患慢性病对生活影响不大，且通过服用每月一次在定点医院取回的药即可维持病情;此外，40%左右的居民没有听说过家庭医生制度，仅有近30%的居民只是听说过而已，这一情况与许多新闻报道中的描述有很大落差。
在调研成员向采访居民进一步介绍家庭医生之后，大多数居民认为此制度对慢性病控制必然存在一定的好处。然而调查过程中，我们也遇到过一些有不同看法的居民，他们认为这一制度是不实际的“形式工程”;另外，也有不少老人表示，每月亲自去医院拿药可以锻炼身体，而社区会定时安排体检，故而他们觉得不需要再签家庭医生。
医生：我们不是不管，只是不可能方方面面的“管”
在我社成员走访社区医生时，发现大家从相关资料及新闻中了解到的“家庭医生”与社区医生口中的存在有一定差别，例如有居民反应曾拨打家庭医生电话，但并没有医生上门的情况。
在探访铁心桥社区卫生服务中心时，赵医生热心的接待了我社队员，并针对上述居民提出的问题给了一个解释。“所谓的家庭医生绝不代表医生是随叫随到，上门服务的私人医生，按照目前的情况，每家都配一个医生是不可能的。”赵医生如是说。
而幕府山社区的陈医生也表示，家庭医生作为，他们希望居民能够理解为什么签约，签约对他们有什么帮助。家庭医生所谓的“管”是签约、建档、定期随访，保证签约居民的家庭医生更了解自己的服务对象，但事事都管还是不可能的。
对于家庭医生的发展，陈医生还表示“家庭医生需要加强学习，提高自己的诊断水平;如果医生的诊断水平足够好，则70%的疾病不需要再去大医院诊治”。正如在问卷调查过程中，普遍居民都表示家庭医生的技术水平、服务态度直接影响到居民是否选择与其签约或续约。
除此之外，目前家庭医生的资源远不足以满足签约居民的需求，这在一方面大大限制了家庭医生制度的发展，另一方面对于慢性病乃至其他特殊人群的病情控制则会难以取得较大进步。
总结：政府以及媒体需加强宣传力度，引导居民正确理解制度本身
在我社社员探访建邺区卫计局时，班科长向大家说明“目前南京市家庭医生还没有统一的收费标准”，这也是为什么我社队员在不同卫生中心了解到的收费情况存在差异的原因。
对于家庭医生制度的发展，班科长同几位社区医生一样认为要加大宣传，媒体和社区都积极参与进来，宣传的同时还要注意概念的解释到位，这样居民才会更容易接受制度，更多的参与进来。另外，她还提出了不少具有实际性的看法，例如，拉大医保支付差别，引进更多的专家、人才进入社区等。
总而言之，家庭医生的存在对慢性病的控制确实存在不少的惠民之处，该制度的推行也的确有助于推动社会公共卫生服务的发展;但距离制度真正落实，还有很长一段路要走。
在走访过程中，除天气影响外，我社队员还遇到了不少阻碍。虽然政府相关机构对家庭医生的关注度较高，普通民众对于家庭医生的认识尤其是对其概念还存在着误解。此外，我社队员不仅发现现有部分关于家庭医生的信息存在不全甚至夸大的情况，还发现一些家庭医生的办公室长期处于空置的状态。
但我们依然记得在访谈最后，铁心桥社区的赵医生说：“我不能说我们医院做的有多好，最起码我们相对来说，做的还是比较实的，我们希望我们既然做这件事，就能一步一步做踏实”。我们相信，有如赵医生般的医生及政府官员的存在，他们的坚守付出，是社会卫生服务发展的动力和希望!
