受访专家/暨南大学附属第一医院内分泌科 冯烈教授
文/羊城晚报记者 胡菁 通讯员 温志勤
7月13日是今年三伏天的初伏，但高温天气早已迫不及待了，台风前脚刚走，高温接踵而来，广州市11日已发布高温黄色预警信号。本周，广州持续“晴热”，最高温度在34℃以上，而广东部分县市最高温度更飙到36℃，南粤瞬间变“烤箱”！
酷暑难耐，不少糖尿病患者常常觉得烦躁不安，因为原本控制得较为平稳的血糖，入夏后却变得忽高忽低，如坐过山车一般。专家提醒，盛夏，由于出汗多、消耗量大，胃纳改变，再加上睡眠不佳等原因，会导致血糖起伏不定。入夏之后，因血糖不稳而就诊的患者明显增多。因此，建议糖尿病患者加强监测血糖，合理调整生活方式，做好预防措施，以保持血糖稳定。
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控制糖分
盛夏，糖友们常常会发现血糖变得忽高忽低。为什么天气炎热会引起血糖大幅度波动，尤其容易出现低血糖？暨南大学附属第一医院内分泌科冯烈教授指出，天气炎热，人体能量消耗较其他季节大，消耗的糖分也相对增多。同时，人体在夏季对胰岛素的敏感性增高，促使胰岛素的分泌量比其他季节相对多，这也是造成夏天血糖可能走低的原因。
另一方面，夏季水果和饮料的摄入比其他季节多，面对西瓜、哈密瓜等清凉解渴的水果以及冰冻的碳酸饮料，若患者忍不住嘴而摄入过多的话，血糖自然就会不知不觉往上飙了。因此，糖尿病患者一定“管住嘴”，每天安排好水果的种类、数量，不要一次吃得过多。并尽量选西红柿、黄瓜、番石榴、杨桃、李子、草莓等含糖低的蔬果。
高温，常常会令人食欲下降，冯烈教授建议，糖尿病患者此时最好采取“少食多餐”的原则，每天将所需的食物分5-6次摄入，即除三主餐外，适当加小餐。同时，多选择清淡食物，比如做一份全麦冷面、一份碎菜肉末粥(注意：糖尿病患者最好别选择在早餐期间吃粥)，或饮一杯无糖酸奶等。“少食”以满足消化道的要求，“多餐”则确保营养摄入充足，防止低血糖的发生。
由于夏季血糖容易波动，患者更要密切监测血糖，做好记录，并定期到医院复查，根据血糖变化及时调整药物。
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多点喝水
有运动习惯的糖尿病患者，不要在太阳直射的时段活动，以免高温暴晒引起中暑。可在清晨、傍晚或夜晚较凉快时进行温和的运动，如打太极、做操、快步走等。夏日应避免做剧烈运动，以免因大汗淋漓、透支消耗体力而发生脱水甚至中暑。
冯烈提醒，糖尿病患者尤其是老年患者的渴感较一般人迟钝，尽管体内已经水分不足，但并没有口干感觉，可能会因为补充水分不及时而发生脱水现象，甚至导致高血糖高渗性昏迷、血栓的情况出现。“所以，糖尿病患者夏季应该有意识地多饮水，每天至少饮水1500-2000毫升，分次饮用，切不可怕多尿而不饮水。但要注意，尽量选择温开水、淡茶水、矿泉水等无糖或低糖饮料，不可贪一时爽快而猛喝冷饮，这容易伤及肠胃，引发腹泻，造成代谢紊乱，血糖不稳定。如果活动量大、出汗增加，还需要补充额外的水分。”
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别穿凉鞋
对于一般人来讲，天热穿凉鞋(在家干脆赤脚)很正常，但对于糖尿病患者来说，这样做却是危险的，容易引发糖尿病足，这也是糖尿病足在夏季高发的原因之一。
虽然凉鞋的透气性好，但夏天脚汗多，不穿袜子时，脚底直接接触凉鞋，会使脚底的皮肤汗津津的，形成适宜生长真菌的湿热环境，易引起足部真菌感染。此外，穿凉鞋易被蚊虫叮咬，也可能会因为蚊虫叮咬处发炎造成感染。同时，由于凉鞋有很多接口，容易磨破足部皮肤而形成伤口。
血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成的最主要诱因，所以，即便在夏天，糖尿病患者也不宜穿暴露脚趾、足跟的凉鞋，更不能穿人字拖或赤脚走路。冯烈教授强调，得了糖尿病，一定要谨慎挑选鞋子，如果有条件的话，可以穿专门为糖尿病患者定制的鞋或穿宽松一点的布鞋、棉袜，这样的鞋柔软舒适、透气不夹脚，袜子还吸汗。
此外，夏日雨水多，遇到下雨时，若双脚泡在不干净的水里，容易发生真菌感染而糜烂。所以，双脚淋湿或浸泡后，应该立即洗净、擦干，换上干净的鞋袜。
冯烈建议，糖尿病患者应该养成每天检查足部的习惯，看看脚上皮肤有无红肿、水疱、脚癣、抓伤(蚊虫叮咬处)等。一旦发现有感染迹象，立刻求助医生。对糖尿病患者来说，任何一处微小的损伤，都有可能成为足部坏疽的开始。绿豆大小的溃疡，一两个星期即可医好，若等伤口大了，出现化脓等症状再治疗，不仅治疗难度加大，治疗费也会加倍，甚至可能酿成截肢的悲剧。
